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- 含實體鍵盤保護蓋(市價$4290)
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拆除腦中不定時炸彈 治療顱內動靜脈畸形新利器
報導/黃慧玫 諮詢專家/林口長庚紀念醫院腦腫瘤神經外科主任 徐鵬偉、林口長庚紀念醫院放射腫瘤科主治醫師 白冰清
27歲張小姐，某天上班時突感受到爆炸性頭痛、伴隨著劇烈嘔吐，下一秒就失去意識了，等到醒來時，人已經在醫院急診室。經過電腦斷層掃瞄檢查，在她左側深層大腦發現了中風血塊，經過進一步血管攝影檢查，發現了直徑將近4公分的腦血管動靜脈畸形。此次破裂出血，造成張小姐右側神經壓迫，導致肢體無力和麻木現象。
經過治療團隊的審慎評估後，因病灶大小超過傳統光子刀3公分的治療限制，故接受質子刀立體定位放射手術治療。2年後追蹤顯示，動靜脈畸形已經完全治癒，同時肢體神經功能也已經完全康復，沒有留下任何後遺症。
林口長庚腫瘤神經外科主任徐鵬偉表示，動靜脈畸形是一種先天性的腦血管病變，盛行率約為0.14%，約有3萬罹病人口數；它是造成40歲以下青壯年發生中風的主要原因。
腦血管動靜脈畸形最糟的狀況是腦部出血，若沒有加以治療，每年約有2~4%破裂出血的機率；而一旦破裂出血，會造成10%的死亡率，倖存者中也有30~50%會導致永久性的後遺症-中風。
臨床上病人常出現突發性劇烈頭痛、伴隨噁心嘔吐，甚至有局部神經功能障礙、癲癇等症狀。動靜脈畸形的出血難以預測且易反覆發生，治療的主要目的是預防出血性中風，因此，當診斷為動靜脈畸形後，建議積極治療。徐鵬偉說，動靜脈畸形若曾出血而未加以治療，則後續再次出血的風險也會提高。
林口長庚紀念醫院放射腫瘤科主治醫師白冰清表示，目前的治療方式，除了開顱手術直接切除病灶、血管內導管療法栓塞住病變，另一選擇即是立體定位的放射線手術。
其中，放射線手術又可分為光子刀及質子刀。光子刀，如諾利刀（Novalis）、伽瑪刀（Gamma knife）、銳速刀（RapidArcs）、螺旋刀（tomotherapy）、電腦刀（Cyberknife）等，到目前對於動靜脈畸形皆有相近的治療結果。然而如果動靜脈畸形的大小超過3公分，則不適合使用傳統光子刀進行治療。
白冰清說明，質子刀是目前最先進的放射治療技術之一，除了具有跟光子刀相同的優點：非侵入性治療、精準治療的優點外，還有物理劑量集中的特性，即在於非治療區域的放射線可大幅降低。
當質子射束進入人體時，一直到達腫瘤深度時才會完全釋放能量，且腫瘤後方或周邊完全不會受到放射線影響，可精準地治療、提高腫瘤破壞率，又能降低對週圍正常組織細胞的傷害影響。
對位於動靜脈畸形周邊的敏感腦組織，或者體積大小超過3公分，則可以給予足夠的治療劑量，以提高動靜脈畸形治療成功的機會，又不會增加治療後的神經損傷機率。
徐鵬偉建議，青壯年年齡層的民眾，如有突發的爆炸性頭痛，建議及早就醫診治，避免延誤治療。
抓回去加菜！日前發生一起超離奇「車禍」，一名機車騎士騎在小路中，途經轉彎處時竟有「不明飛行物」迎面撞上，直接將騎士擊落在地，過程不到一秒鐘，完全來不及反應，後來調閱行車紀錄器一看，原來「肇事者」竟然是一隻超大的鴨子！
事發在7日早上7時許，一名男網友將行車紀錄器畫面貼上臉書社團《爆怨公社》，無奈表示：「這世道連鴨子也玩碰瓷」，只見影片中，騎士本來平穩的騎著，轉彎時突然一隻超大鴨子正面襲來，展翅飛在半空中，騎士還沒意識過來，就被鴨子擊倒，當場連人帶車慘摔，行車紀錄器掉落一旁，翻滾3秒才落地，相當恐怖。
▼（圖／翻攝自臉書《爆怨公社》）
▼（圖／翻攝自臉書《爆怨公社》）
男網友無奈表示，事主是他老婆，「還好人沒事」，不過老婆直接被鴨子撞胸，強大力道讓老婆超痛，「我老婆被牠撞到內傷了」。影片一放上網立刻引起網友討論，搞笑說這鴨必須受到法律制裁，「此鴨已涉及肇事逃逸」、「這鴨一定酒駕」、「轉彎未減速還逆向！把影片送去警局，告牠個三天三夜」、「你遇到的是鴨霸」、「真的是三寶飯（燒鴨）」、「把當事鴨一併送到警察局，違法跨越車道」。
▼（圖／翻攝自臉書《爆怨公社》）
▼（圖／翻攝自臉書《爆怨公社》）
網友搞笑回應，「當晚餐洩憤」、「煮熟的鴨子…飛了」、「今晚就北京烤鴨好了」、「我的老天鴨阿」、「抱緊回家加菜了啊！」、「不請自來的薑母鴨」、「七月半的鴨子」、「嚇到抖一下」、「這翻滾好療癒」、「請問笑倒在手機前…是我太沒有良心了嗎XD」、「不排除薑母鴨酒駕」、「晚餐送上門了」、「鴨子為現行犯，需逮捕回家下鍋審問」。
（封面圖／翻攝自臉書《爆怨公社》，hiking授權提供）
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